درمان سرطان سینه با روشهای متفاوتی انجام میشود اما میزان اثربخشی آنها به موارد بسیاری بستگی دارد. اولین مرحله قبل از شروع درمان، تشخیص دقیق نوع و مرحله بیماری است. تمام تصمیمات و روند درمان به این مرحله وابسته خواهد بود. در این مقاله تمامی موارد تاثیرگذار بر روند درمان این بیماری را بررسی خواهیم کرد. اگر سوالات شما در این مقاله پاسخ داده نشد، میتوانید به صورت آنلاین از متخصص مشاوره دریافت کنید.
درمان سرطان سینه از چه زمانی باید شروع شود؟
پس از تشخیص قطعی، پزشک بر اساس نوع تومور، اندازه، مرحله بیماری و وضعیت سلامت بیمار، مسیر درمان را تعیین میکند. سرعت شروع درمان اهمیت زیادی دارد؛ زیرا تأخیر میتواند احتمال گسترش تومور را افزایش دهد.
مراحل قبل از آغاز درمان شامل:
۱. تشخیص دقیق به وسیله ماموگرافی، سونوگرافی، MRI و بیوپسی
۲. مرحله بندی بیماری با بررسی درگیری غدد لنفاوی، سیتیاسکن یا PET-Scan و اسکن استخوان در نیازهای خاص
۳. برنامه ریزی درمان توسط تیمی شامل جراح پستان، انکولوژیست، رادیوتراپیست و مشاور ژنتیک در صورت نیاز، بهترین برنامه درمانی را طراحی میکنند. در بیشتر موارد، درمان سرطان سینه ظرف چند روز تا چند هفته پس از تشخیص آغاز میشود.
انواع روشهای درمان سرطان سینه
درمان سرطان سینه مجموعهای از روشهای پزشکی است که با هدف از بین بردن تومور، جلوگیری از گسترش سرطان و بهبود کیفیت زندگی بیمار به کار میرود. نوع درمان به عواملی مانند مرحله بیماری، اندازه تومور، وضعیت غدد لنفاوی، نوع گیرندههای هورمونی و وضعیت کلی سلامت بیمار بستگی دارد. پزشکان پس از بررسی کامل وضعیت بیمار، بهترین مسیر درمانی را انتخاب میکنند تا بیشترین اثربخشی و کمترین عوارض ممکن حاصل شود. در بسیاری از موارد، یک روش درمانی به تنهایی کافی نیست و نیاز به استفاده از چند روش وجود دارد.
استراتژی درمان سرطان سینه معمولا ترکیبی از درمانهای موضعی و درمانهای سیستمیک است. درمانهای موضعی مانند جراحی و پرتودرمانی مستقیما روی ناحیه اثر میگذارند، در حالی که درمانهای سیستمیک مانند شیمی درمانی، هورمون درمانی، ایمونوتراپی و درمان هدفمند، در سراسر بدن عمل کرده و سلولهای سرطانی احتمالیِ پنهان را نیز از بین میبرند. ترکیب این روشها باعث افزایش شانس بهبودی، کاهش احتمال عود سرطان و ارائه یک برنامه درمانی جامع و شخصی سازیشده برای هر بیمار میشود. در ادامه هر یک از این روشها را به صورت تخصصی بررسی خواهیم کرد.
💊تعداد جلسات شیمی درمانی برای درمان سرطان چقدر است⁉️
شیمی درمانی سرطان سینه برای کنترل سلولهای سرطانی
شیمی درمانی سرطان سینه یکی از موثرترین روشها است و با استفاده از داروهای تخصصی، سلولهای سرطانی را در سراسر بدن هدف قرار میدهد. این روش معمولا زمانی تجویز میشود که احتمال وجود سلولهای پنهان در خون یا بافتهای دیگر وجود داشته باشد یا زمانی که نیاز است تومور پیش از جراحی کوچکتر شود. شیمی درمانی میتواند قبل از جراحی (به عنوان درمان نئوادجوانت) و یا بعد از جراحی (به عنوان درمان ادجوانت) انجام شود. پیش از جراحی، هدف اصلی کوچک کردن تومور و افزایش احتمال جراحیهای کمتر تهاجمی مثل لامپکتومی است. پس از جراحی، شیمیدرمانی برای از بین بردن سلولهای باقیمانده و کاهش احتمال عود سرطان انجام میشود.
مانند هر درمان قوی دیگری، شیمی درمانی میتواند با عوارضی مثل خستگی، تهوع، ریزش مو و کاهش قدرت سیستم ایمنی همراه باشد؛ اما خوشبختانه بیشتر این عوارض موقتی و قابل کنترل هستند. نوشیدن مایعات کافی، تغذیه مناسب، استفاده از داروهای ضدتهوع و مراقبت از پوست و ناخن میتواند به کاهش این عوارض کمک کند. بسیاری از بیماران با رعایت این نکات و همکاری با تیم درمانی میتوانند دوره شیمیدرمانی را با تحمل بهتر و کیفیت زندگی بالاتری پشت سر بگذارند.
رضایت بیمار دکتر غلامرضا احتجاب از روند درمان سرطان سینه
پرتودرمانی سرطان سینه پس از جراحی
پرتودرمانی سرطان سینه یا رادیوتراپی یکی از مراحل مهم و تکمیلی در درمان است که معمولا پس از جراحی، به ویژه لامپکتومی، انجام میشود. هدف از این روش، از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده در بافت سینه یا غدد لنفاوی است تا احتمال عود بیماری به حداقل برسد. در این درمان، اشعههای کنترل شده و پرانرژی به ناحیهای که درگیر سرطان بوده تابیده میشود و سلولهای سرطانی را تخریب میکند، بدون آنکه به اندازه شیمی درمانی کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد.
پرتودرمانی برای بسیاری از بیماران ضروری است، بهویژه در شرایطی مانند:
- انجام جراحی محافظتی پستان
- درگیری غدد لنفاوی زیر بغل
- وجود تومورهای بزرگ یا با ویژگیهای پرخطر
مانند هر درمان دیگری، رادیوتراپی نیز میتواند عوارضی ایجاد کند؛ هرچند اغلب این عوارض خفیف و موقتی هستند. شایعترین عوارض عبارتاند از خستگی، التهاب یا قرمزی پوست و درد خفیف در ناحیه درمان. رعایت توصیههای متخصص رادیوتراپی میتواند این عوارض را تا حد زیادی کنترل کرده و روند درمان را برای بیمار قابل تحملتر کند.
🩺اگر درباره علائم این بیماری سوالی دارید، فرم زیر را پرکنید تا برای مشاوره تخصصی با دکتر غلامرضا احتجاب با شما تماس گرفته شود☎️
هورمون درمانی سرطان سینه برای تومورهای هورمونی مثبت
هورمون درمانی سرطان سینه یکی از موثرترین روشها در بیمارانی است که تومور آنها گیرندههای هورمونی ER یا PR مثبت دارد. در این نوع سرطان، هورمونهای زنانه مانند استروژن میتوانند باعث رشد تومور شوند. هورمون درمانی سرطان سینه با مسدود کردن اثر این هورمونها یا جلوگیری از تولید آنها، روند رشد سلولهای سرطانی را متوقف کرده و از بازگشت بیماری جلوگیری میکند. این درمان معمولا به عنوان یکی از ستونهای اصلی درمان، در کنار جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی به کار میرود.
داروهای رایجی که در هورمون درمانی استفاده میشوند شامل تاموکسیفن و مهارکنندههای آروماتاز مانند لتروزول و آناستروزول هستند. انتخاب دارو به سن بیمار، وضعیت یائسگی و ویژگیهای تومور بستگی دارد. مدت هورمون درمانی معمولا بین ۵ تا ۱۰ سال است تا بیشترین اثر محافظتی را داشته باشد. مزیت بزرگ این درمان، کاهش چشمگیر احتمال عود بیماری است. علاوه بر این، هورمون درمانی در تمامی مراحل سرطان سینه قابل استفاده است و به عنوان یک درمان کمعارضهتر نسبت به شیمیدرمانی، نقش مهمی در افزایش طول عمر و کیفیت زندگی بیماران دارد.
درمان هدفمند سرطان سینه
درمان هدفمند یا تارگت تراپی روشی نوین در درمان سرطان سینه است که به طور دقیق سلولهای سرطانی را هدف قرار میدهد و به همین دلیل عوارض کمتری نسبت به شیمی درمانی دارد. این درمان زمانی استفاده میشود که تومور ویژگیهای خاصی مثل HER2 مثبت یا برخی خصوصیات مولکولی در تومورهای هورمونی داشته باشد. پزشک با انجام آزمایشهای پاتولوژی و مولکولی مشخص میکند که آیا بیمار برای این روش مناسب است یا خیر.
داروهای هدفمند بر اساس نوع تومور انتخاب میشوند. برای سرطانهای HER2 مثبت معمولا داروهایی تجویز میشود که مستقیما گیرنده HER2 را مهار کرده و رشد تومور را متوقف میکنند. در تومورهای هورمونی پیشرفته نیز داروهای مهارکننده CDK4/6 مثل Palbociclib همراه با هورمون درمانی استفاده میشود تا سرعت تقسیم سلولهای سرطانی کاهش یابد. به طور کلی، درمان هدفمند یک گزینه موثر و هوشمندانه است که میتواند شانس موفقیت درمان را افزایش دهد و برای بسیاری از بیماران با عوارض قابل تحملتری همراه باشد.
ایمونوتراپی؛ فعالسازی سیستم ایمنی علیه سرطان سینه
در ایمونوتراپی سرطان سینه، داروها به سیستم ایمنی کمک میکنند تا سلولهای سرطانی را که معمولا از شناسایی فرار میکنند، تشخیص داده و به آنها حمله کند. برخلاف شیمی درمانی که مستقیما سلولها را هدف قرار میدهد، ایمونوتراپی بدن را تقویت میکند تا خودش سرطان را کنترل کند. عملکرد این روش بر پایه فعال سازی مسیرهای ایمنی است. داروهای ایمونوتراپی با برداشتن موانع موجود روی سلولهای ایمنی، قدرت طبیعی بدن را در شناسایی و از بین بردن سلولهای سرطانی افزایش میدهند. همین موضوع باعث شده این درمان به ویژه در تومورهایی که تهاجمیتر هستند، نتایج قابل توجهی ایجاد کند.
مزایای کلیدی ایمونوتراپی عبارتند از:
- اثربخشی بیشتر در تومورهای پیشرفته و مقاوم به درمانهای معمول
- افزایش طول عمر بیماران و کمک به کنترل طولانی مدت بیماری
در مجموع، ایمونوتراپی روشی است که برای گروه مشخصی از بیماران میتواند بسیار موثر و امیدبخش باشد و به عنوان گزینهای مکمل در کنار درمانهای متداول استفاده میشود.
تمامی این درمانها زمانی اثربخشی خواهند داشت که توسط بهترین متخصص درمان سرطان در تهران انجام شوند.
متخصص رادیوتراپی و کلینیکال آنکولوژی
(متخصص درمان سرطان)
تهران، خیابان فاطمی غربی، بعد از چهارراه کارگر، نبش سیندخت شمالی، پلاک ۱۳، طبقه ۳، واحد ۷
شنبه، دوشنبه و چهارشنبه
(با تعیین وقت قبلی – تماس از ساعت ۱۲ الی ۱۸)
۰۲۱-۶۶۵۶۹۵۸۷
۰۹۰۰۲۰۵۸۳۲۰ | ۰۹۰۰۲۰۵۸۱۲۰
جراحی سرطان سینه؛ یک درمان مطمئن
جراحی سرطان سینه یکی از اصلیترین و موثرترین روشهای در درمان است و معمولا نخستین انتخاب در مراحل اولیه بیماری محسوب میشود. هدف جراحی، برداشتن تومور و جلوگیری از گسترش آن است. نوع جراحی بر اساس اندازه تومور، محل آن، وضعیت غدد لنفاوی و ترجیح بیمار انتخاب میشود. در ادامه، هر یک از روشهای جراحی با توضیحی ساده و کاربردی ارائه شده است.
لامپکتومی
در لامپکتومی، تنها توده سرطانی و مقدار کمی از بافت سالم اطراف آن برداشته میشود تا ساختار و ظاهر سینه تا حد زیادی حفظ شود. این روش برای تومورهای کوچک یا متوسط بسیار مناسب است و اغلب پس از آن پرتودرمانی انجام میشود تا احتمال عود کاهش یابد. لامپکتومی باعث میشود بیمار بهجای برداشتن کامل سینه، با حداقل تغییر ظاهری درمان شود و دوره نقاهت کوتاهتری نیز تجربه کند.
ماستکتومی
در ماستکتومی، کل بافت سینه برداشته میشود. این روش معمولا برای تومورهای بزرگ، سرطانهای چندکانونی یا زمانی که بیمار ترجیح دهد ریسک عود را کاهش دهد، توصیه میشود. برخی انواع ماستکتومی حتی امکان حفظ پوست یا نوک سینه را فراهم میکنند که روند بازسازی را آسانتر میسازد. ماستکتومی اگرچه جراحی بزرگتری است، اما در برخی بیماران بهترین گزینه درمانی برای کنترل کامل سرطان محسوب میشود.
برداشتن غدد لنفاوی
غدد لنفاوی زیر بغل نقش مهمی در انتشار سرطان دارند و اگر سلولهای سرطانی به این ناحیه رسیده باشند، جراح بخشی از آنها را برمیدارد. این کار معمولا همراه با لامپکتومی یا ماستکتومی انجام میشود تا از گسترش بیشتر سرطان جلوگیری شود. رایجترین روش، نمونهبرداری از غده لنفاوی نگهبان است که کمتهاجمیتر بوده و احتمال بروز عوارضی مانند ورم دست را کاهش میدهد.
درمان سرطان سینه بر اساس مرحله بیماری
میتوان گفت که مهمترین معیار برای انتخاب روش درمان، مرحله و شدت بیماری است. درمان بر اساس مراحل سرطان سینه به شرح زیر است:
درمان مرحله ۱
- جراحی
- رادیوتراپی در صورت نیاز
- هورمون درمانی برای تومورهای هورمونی مثبت
درمان مرحله ۲
- جراحی
- شیمیدرمانی (در برخی بیماران قبل از جراحی)
- رادیوتراپی
- درمان هدفمند در HER2 مثبتها
درمان مرحله ۳
- درمان ترکیبی: شیمی درمانی، جراحی، پرتودرمانی
- درمان هدفمند یا ایمونوتراپی بر اساس نوع تومور
درمان مرحله ۴
- کنترل بیماری و افزایش کیفیت زندگی
- شیمیدرمانی، هورموندرمانی، درمان هدفمند، ایمونوتراپی
- مراقبت حمایتی برای کنترل درد و علائم
در مرحله ۴ هدف درمان «کنترل سرطان» است، نه درمان قطعی.
احتمال بازگشت سرطان سینه بعد از درمان وجود دارد؟
احتمال عود سرطان سینه پس از درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله مرحلهای که بیماری در آن تشخیص داده شده، نوع تومور و ویژگیهای بیولوژیک آن، روشهای درمانی که بیمار دریافت کرده و میزان پایبندی به درمانهای تکمیلی مانند هورموندرمانی. در مراحل اولیه، احتمال عود بسیار پایینتر است، اما در تومورهای پیشرفتهتر یا انواع تهاجمیتر ممکن است این احتمال بیشتر باشد. نکته مهم این است که حتی پس از پایان درمان، مراقبت و پیگیری همچنان ادامه دارد. انجام ماموگرافی منظم، معاینات دورهای و توجه به هرگونه تغییر در سینه یا علائم جدید، نقشی اساسی در تشخیص زودهنگام عود احتمالی دارد و میتواند شانس درمان موفق را به طور چشمگیری افزایش دهد.
❓سوالات متداول درمان سرطان سینه
درمان سرطان سینه ممکن است با برخی از عوارض جانبی همراه باشد. برای مثال، جراحی و پرتودرمانی ممکن است درد و ناراحتی ایجاد کنند. شیمیدرمانی و درمانهای هورمونی نیز میتوانند عوارض جانبی مانند خستگی، تهوع یا ریزش مو داشته باشند. اما پزشکان برای مدیریت این دردها و عوارض دارویی تدابیر مختلفی دارند.
بازگشت سرطان سینه به عوامل مختلفی مانند مرحله اولیه بیماری، نوع درمان و وضعیت بیمار بستگی دارد. در مراحل اولیه، احتمال بازگشت بیماری پس از درمان کمتر است، اما در مراحل پیشرفتهتر ممکن است خطر بازگشت بیشتر باشد. پیگیریهای منظم پزشکی برای تشخیص هرگونه بازگشت ضروری است.
نتایج درمانی بستگی به نوع درمان و مرحله سرطان دارد. پس از جراحی، بهبودی معمولاً در چند هفته اول آغاز میشود. اثرات شیمیدرمانی و پرتودرمانی ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد تا به طور کامل دیده شوند. همچنین، هورموندرمانی و تارگت تراپی ممکن است نیاز به زمان طولانیتری داشته باشند.
رژیم غذایی سالم و متعادل، غنی از میوهها، سبزیجات و منابع پروتئینی سالم (مانند ماهی و مرغ) برای بیماران مبتلا به سرطان سینه مفید است. همچنین، مصرف مواد غذایی پرکالری و کم چرب میتواند به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک کند. بیمارانی که تحت شیمیدرمانی هستند باید مراقب تهوع و تغییرات اشتها باشند و از مواد غذایی سبک و مغذی استفاده کنند.
ورزش منظم میتواند به تقویت سیستم ایمنی، کاهش خستگی و بهبود کیفیت زندگی کمک کند. برای بیمارانی که تحت درمان قرار دارند، فعالیتهای ملایم مانند پیادهروی یا یوگا مفید است. پزشک باید درباره میزان و نوع ورزش مجاز مشورت کند.
اقدام به موقع؛ درمانی بهتر
امروزه درمان سرطان سینه با پیشرفتهای علمی، بسیار موفقتر از گذشته است و بسیاری از بیماران پس از درمان کامل، زندگی طولانی و سالمی دارند. تشخیص زودهنگام، برنامهریزی دقیق، همکاری بیمار و تیم پزشکی و پیگیری منظم، مهمترین عوامل موفقیت درمان هستند. در نهایت باید بدانیم که هر بیمار شرایط منحصر به فردی دارد؛ بنابراین درمان باید شخصی سازی شده و بر اساس نوع تومور، مرحله بیماری و وضعیت جسمی فرد انتخاب شود.